澳洲的全民医疗保健系统被公认为全世界最公平、最完善的体系之一。

我符合加入资格吗？

居住在澳洲的人士-诺福克岛（Norfolk Island）除外-如具备下列条件之一，即符合资格：

澳洲公民身份

永久居民签证

纽西兰公民身份

已申请特定的永久居民签证并持有

- 准许在澳洲工作的有效签证或

- 持有有效签证，且父母、配偶或子女中有一人是澳洲公民或具有永久居民身份

如何加入 Medicare?

您需要亲自到 Medicare 办事处申请。 如果您住在偏远地区距离 Medicare 办事处很远，请致电 132 011.

移民及永久居民身份的申请人（包括永久庇护签证申请人） 建议您在抵达澳洲一个星期後再提出申请，以便 Medicare 有充足时间从移民及多元文化事务部取 得您的签证资料详情。

您需要为每个 Medicare 申请人出示护照或旅行证件。

Medicare 官员将协助您办理加入手续。 如果您需要语言协助，Medicare 官员可以为您安排，您也可以 拨打 131 450,致电翻译与传译服务（TIS）。

纽西兰公民

如果您是要求以永久居民身份加入的纽西兰公民，则需提供以下两项：

盖有移民及多元文化事务部澳洲入境章的纽西兰护照

证明您已与纽西兰切断关系，或者可证明您在澳洲居住权的文件，在某些情况下两者皆需。

如无法证明居住权，来澳洲前一直在纽西兰居住的纽西兰公民，可依据互惠医疗保健协议获得急需的医 疗服务。

新生儿

为了简化新生儿的加入程序，医院通常可帮助新父母填写要递交到 Medicare 的表格。 加入 Medicare

将确保您的孩子已在澳洲儿童免疫登记册和 Medicare 安全网上登记。

从海外回国的澳洲公民

如果您是在海外居住超过五年後回国的澳洲公民，则需要提供：

您的澳洲公民身份证明

支持您在澳洲居住权，或您已与前居住国切断关系的文件，并且在某些情况下两者皆需。

我何时可以取得 Medicare 卡号？

如果您符合所有申请条件，您在申请时便可获知 Medicare 卡号。您可以在收到 Medicare 卡之前，用这个号码代替。您的 Medicare 卡将於大约 10 天后邮寄给您。收到 Medicare 卡时，请核对所有资料，以确保 资讯准确无误。

拥有一张有效的 Medicare 卡十分重要-确信 Medicare 总是掌握您的现住址，以确保您收到换发的 Medicare 卡及其它重要资讯。

当您做以下事情时，请携带您的 Medicare 卡或卡号：

看医生

在 Medicare 办事处申领现金津贴

在申领时进行查询

选择以公家（Medicare）病人身份在医院接受治疗

到药房取药。

Medicare 涵盖什麽范围？

您所获得的 Medicare 福利金是根据澳洲政府所制定的公定费率表计算的。医生可选择收取高於公定费率 的费用。

医院外服务（Out-of-hospital services）

Medicare 提供以下福利：

医生和专科医生的诊疗费用

医生治病所需的化验和检查，包括 X 光和病理化验

验光师所做的眼部检查

医生执行的大部分手术及其它治疗程序

由经核准的牙医执行的某些手术程序

唇齶裂畸形计划（Cleft Lip and Palate Scheme）中的指定项目 对於在医院外提供的服务，您可以选择为您治疗的医生。

如需问诊专科医生，您应首先取得家庭医生（general practitioner）的转诊。如果您未取得有效的转诊， 您可能无法获得 Medicare 福利金，或只能获得减低金额。 请验光师检查无需转诊。

对於除 GP 服务以外的院外服务，Medicare 通常支持公定费率的 85 %.

医院内服务（In-hospital services）

在澳洲，有一些由政府出资开设的医院，称为公立医院。也有私人医院，其中有些是营利性的，有些则是 非营利性的。

公家病人 （Public patient） 如果您选择以公家（Medicare）病人身份在公立医院就诊，则由医院指定的医生和专科医生为您治疗。您 将无需为医生提供的护理、治疗或愈後护理付费。

私家病人 （Private patient）

如果您是公立或私立医院的私家病人，您可以选择为您治疗的医生。Medicare 将为您的医生所提供的服 务和治疗程序支付公定费率的 75%.如果您有私人健康保险，则可能覆盖部分或全部差额。

医院将向您收取住院费、护理费，以及手术室及药物等费用； 也可能收取相关医疗服务费，比如物理治 疗等。私人健康保险可帮助负担这些费用。

Medicare 不涵盖哪些项目？

Medicare 不涵盖：

私家病人的医院费用（例如手术室费和住院费）

牙科检查和治疗

救护车服务

家居护理

物理治疗、职业治疗、语言治疗、眼部治疗、脊柱按摩服务、足部治疗或心理治疗，但属於强化基础医护计 划（Enhance Primary Care Plan）的一部分时则不在此限。

针灸（除非作为医生诊疗的一部分）

眼镜和隐形眼镜

助听器及其它用具

义肢

药物（但药物福利计划涵盖的可予补助的药物除外）

在海外发生的医疗和医院费用

应由他方负责的医疗费用（例如补偿类保险公司、雇主、政府或政府机构）。

临床上非必要的医疗服务

纯粹为美容原因所做的手术

为人寿保险、退休公积金或友好团体会员资格所做的检查。

如果您是或已经是公立医院的公家病人，则上述服务中的某些项目可免费提供。 州政府机构也会免费或 低价提供上述某些服务，但有时仅适用於低收入者。

您可以安排私人健康保险负担上述多项服务。

私人健康保险

在澳洲，有各种形式的健康保险公司，以及不同类型的健康保险。

澳洲政府为大多数私人医院保险提供高达 30% 的折扣，并推出终身健康保险计划，以奖励坚持参加健康保险者。 当您到医院就诊或接受当日手术时，亦可透过一些安排由您的医院保险负担医生的服务，而且您无需支付差额。

收入高於特定额度者，如没有私人医院保险，则需支付较高的国民保健税（Medicare levy）。

我如何向医生付费？

全额报销（Bulk billing）

全额报销是指您的医生直接向 Medicare 开单，并以 Medicare 福利金作为全额付款。这意味着如果您的 医生采取全额报销方式，则不应向您收取预约费、给药费、绷带费及记录费，或医生所在公司的收费。

许多医生对部分病人，比如领恤金者或医疗保健卡持有者，采取全额报销方式。如果您的医生采取全额报 销方式，则会在提供服务後请您签署一份填妥的表格，并给您一份副本。

有时，同一次就诊时可能提供多项服务。 您的医生无需为每项服务全额报销。

开具帐单（Accounts）

如果医生向您收费，您可以先全额付款，然後再从 Medicare 申领福利金。

如果医生允许您稍後付款，您可以采取下列方式之一：

从 Medicare 申领未付帐单，并取得一张开给医生的支票；由您将该支票连同任何未付额交给您的医生

直接支付差额，从 Medicare 申领未付帐单，并交给医生填有其姓名的支票。

如何向 Medicare 申领？

全额报销-您无需向 Medicare 申领，医生会直接向 Medicare 开单。

Medicare 办事处-Medicare 在全澳洲设有 238 个办事处，可选择透过柜台或利用 Medicare 投递箱申 领。如果您已经付帐，并透过柜台申领现金，则无需填写申领表格。只需确定您携带了收据和 Medicare 卡。

医生的诊所-如提供此项服务，您可以用电子方式在医生的诊所申领 Medicare 福利金。如果您已预先 支付了诊治费用，您可以选择在诊所提出申领，并要求直接将福利金汇入您的金融机构帐户， 或者将一 张支票邮寄给您。

如果您选择将福利金直接汇入您的帐户，则需提供金融机构的详细资料。您的医生必须了解您的准确卡号 及详细地址。

邮件方式-您可以将填妥的申领表，连同原始帐单和收据，寄往您所在地首府城市的 Medicare,邮箱 GPO Box 9822.当您以邮件方式申领时，请勿寄出您的 Medicare 卡。

电话方式-您可以致电 Medicare,提供您的申领详情，然後再寄出收据和帐单--不必填写申领表。 当文件仍在邮寄中时，Medicare 便已开始处理申领。您可一周 7 天，一天 24 小时致电 1300 360 460.

Medicare 易申领（Medicare easyclaim）-居住在农村或偏远社区的人可利用设在农村交易中心（Rural Transaction Centre），以及部分州政府机构、药房、邮局、当地商店，甚至加油站的 Medicare 易申领设施。申领时，您直接与一位 Medicare 接线员通话，并由接线员记下所有资料，并开始处理您的申领。 您将文件寄送到Medicare,这些文件一经核实，Medicare 即会付款。

双向 Medicare（Medicare two-way）-双向 Medicare 让您在参与此计划的私人健康保险基金递交 Medicare申领表，亦可在 Medicare 办事处递交私人健康保险基金申领表。您的申领表将转发给相关机构， 并按正常方式处理。此项服务不支付现金。

澳大利亚的医疗保障体系由两大支柱组成：一是全民医疗保健，二是私人医疗保险。

第一支柱-全民医疗保健

澳大利亚的医疗保障是随着近百年社会保障制度的发展而逐步发展起来的。全民医疗保健始于1984年2月，是澳大利亚居民人人都有权享受的全民计划，主要包括国家强制执行的医疗保健福利计划（MBS）、药品福利计划（PBS）和公立医院免费服务三个组成部分。用于保障所有澳大利亚居民以合理的价格获得医疗服务和药品服务，获得公立医院的免费服务，不会因为贫困或缺乏支付能力而得不到医疗服务。其待遇主要通过MBS、PBS的实施来体现。澳大利亚采用医、药分开体系，医院只负责治疗、开药，患者拿处方到专门药店购药。

1、资金来源。主要来源于联邦政府和州政府的税收，除规定的低收入者和家庭外，个人需缴纳商品服务税和收入税，商品服务税税率为10%.个人收入税务税率为：年收入在5万澳元以内为1.5%, 5万澳元以上部分为2.5%;参加私立保险者可免缴。每年联邦政府通过预算拨付资金。

2、组织机构及管理。联邦政府卫生和老龄人口部是制定全民医疗保健政策和主管全民医疗保健的行政机关。联邦政府Medicare是政策实施和运营的经办机构，管理运营经费每年与财政部协商，按运作成本列入预算。其职责主要有三方面：一是医生的准入和管理；二是管理私立医院病人；二是信息系统一体化。各州均有Medicare分支机构，下设办公室，全国现有分支办公室240个，服务点超过1200个（包括分支办公室、医生诊所及农村、偏远地区的电话亭等）。工作流程第一步是登记享受Medicare服务的人。1984年澳大利亚政府将所有享受全民医疗保健的人员进行了大规模的首次整理，输入计算机登记入册，之后陆续注册的人员主要为新生儿及海外人士入澳等。目前澳大利亚Medicare对每个在册人员，根据Medicare为其提供的唯一号码的Medicare卡，对医疗服务进行待遇支付和药品报销。第二步是登记医疗服务提供者，包括医生、理疗师、指压按摩师等，目前注册登记12万人。对每个医生，Medicare也提供一个号码，医生只有在登记注册后凭代码才有资格领取到Medicare提供的服务资金。强大的信息系统为医疗保健的经办管理提供了支撑，各项待遇支付都要通过系统的合法性校验。

3、服务范围。全民医疗保健服务范围极其广泛，包括私人全科医生服务、私人专科医生服务、医院服务、医生服务、社区卫生服务、家庭照顾等。

医疗保健福利计划（MBS）

MBS是针对患者在门诊就医和住院时提供的医疗保健待遇。这一计划包括的主要内容：一是制定医疗服务项目和收费标准；二是对患者不同就医方式和付费方式确定不同支付办法；三是对医疗服务的管理。

为了使患者得到满意和公正的医疗服务，根据医疗保健基金的支付能力，联邦政府卫生和老龄人口部医疗保险司每年11月1日对社会公布发表医疗保健福利计划表。表中列出了所有医疗服务的项目和政府对每项服务承担的费用以及不能承担费用的服务项目如美容等。但政府对医生的收费标准不加限制，即医生可在政府补贴标准以上收费。医疗保健按每个完整的医疗服务项目支付规定的费用，而不分别付费。比如，一个检查可能由两个医生甚至两个医疗机构共同进行，但只对这项检查付费，而不分别对医生付费，这样做可以避免重复检查，节约医疗费用。

患者的医疗保健福利付费方式。分为两种方式：一是不直接付费。患者就医时不需要付费，由全科医生按账单金额的75%到Medicare报销；但个人自付费用区别不同家庭人口和收入状况有最高限额，这一限额标准每年制定一次，限额以上的费用全部由Merdicare负担；二是先付费再报销。患者就医时按账单全额向医生付费，患者拿账单到Medicare报销账单金额的75%,其余部分患者自付，自付费用没有最高限额。对于这两种方式，患者可自由选择。如患者第一种方式，医院只能按照MBS收费标准收费，不能额外收费，但患者无权选择医生，到医院就诊、住院要听从诊所全科医生的安排，一般非急重病人可能要等待很长时间（包括手术）。如果患者选择第二种方式，医生可按高于收费标准收费，超标准部分由病人支付。由于按照服务项目收费，多看一个病人就可多得收入，因此，一些医生不愿花较长时间照看一个慢性病病人或不愿提供公共卫生服务。对此澳政府正在完善政策，建立激励机制。

Medicare对医疗服务的管理，包括对全科医生的管理、专科医生的管理、医疗代码管理、转诊的规定、对医疗服务提供者违纪违法的处罚等方面。在这些规定中，许多条款是针对全科医生的。全科医生的职业资格须经专门委员会审批，执业注册需经Medicare审核。对全科医生要定期进行审核，不合格者，将由Medicare取消其执业注册直至提请专业委员取消其执业资格。在澳大利亚，全科医生承担了"守门人"的作用，除急诊患者外，一般患者就医必须先到全科诊所进行检查治疗，只有经全科医生同意才能到专科或综合性医院进行治疗。

药品福利计划（PBS）

药品福利计划是澳大利亚医疗保健的一部分，由联邦政府制定，旨在为全体居民提供高效、安全、低价的药品。该计划的主要内容是：国家制定药品目录、收费标准；目录内的药品，政府按成本支付。患者使用目录内药品，个人自付费用实行最高自付限额。由Medicare负责支付药品费用，并负责检查患者享受药品福利的资格。

药品目录的制定，由各方面专家组成药品福利咨询委员会（PBAC）负责。

对申请进入目录的药品，要经过卫生和老龄人口部下属的药品监督管理局审查，经由PBS咨询委员会在临床上测试，考察安全性、质量和效果后，比较其是否大于现有药品的功效，最后由卫生部长根据PBS咨询委员会的建议决定纳入。对过于昂贵的药品，如每年支出在1000万澳元以上的药品，还要提交内阁决定。PBS咨询委员会由临床专家、社会代表人士等15人组成。药品价格由价格管理局决定，每年重审一次。价格管理局5位代表分别由卫生部代表，独立的咨询人，消费者代表，药品业代表，工业部代表各1名组成。进入目录的药品，国家根据最低药品价格制定药品收费标准。该药品目录列入黄皮书，每年由联邦政府调整发布3次，全国统一执行。目前，黄皮书列入的目录包括超过600种通用名药品，2500种商品名药品，并注明品牌、剂型、功效和政府规定收费价格等。

患者使用目录内药品，Medicare支付政府规定的收费标准，超过部分患者自付。为减轻患者负担，特别是低收入群体负担，政府制定了安全网，自负达到一定限额后可减免收费。

第二支柱-私人医疗保险

澳大利亚的私人医疗保险，具有商业医疗保险的性质，诞生于全民医疗保健之前，但自引入全民医疗保健后，全民医疗保健占据了主导地位，私人医疗保险在国家政策扶持下逐步形成了"政府指导，政策鼓励，自愿参加，市场运作",与全民医疗保健紧密相联的补充式医疗保险。

1、资金来源。按照法律规定，私人医疗保险费不能根据个人健康状况确定不同的保费，而要根据人群的平均患病机率制定人人平等的保费，不同的保险品种可以有不同的保费。一般个人投保保费在1200-1500澳元、家庭投保保费2000-2500澳元。

同时澳大利亚为了减轻公众对公立计划免费的依赖，控制费用支出，对私人医疗保险采取一系列扶持政策。1995年，在全民医疗保健中引入排除表，将某些项目（如妇科）排除出医疗保健福利计划的赔付范围，扩大了私人保险的发展空间。1997年，引入商业医疗保险激励计划，通过两种方式对商业医疗保险进行补助：一是直接补助。即商业保险公司对参保人收取的保费低于正常标准，联邦政府对其损失部分进行补助；二是对参保人的税收减免。即保险公司按正常费率向参保人收取保费，联邦政府对参保人实行收入税减免。1999年，实行个人加入私人医疗保险，只需交纳70%的保费即可享受全额的私人医疗保健待遇，30%的保费由联邦政府的税收给以补助。这项政策的实施，使参加私人医疗保险的人数呈上升趋势。2000年，引入终身变动费率，即保险费率不再固定，随年龄增大而提高，以鼓励人们年轻时参保。

2、机构情况。目前全澳共有44个私人医疗保险组织，除了2个为营利性保险基金，其他均为非营利性组织。

私人医疗保险的保险范围必须与全民医疗保健范围和待遇相衔接。主要待遇包括：为公立和私立医院的医院服务和医生服务提供保险津贴；支付公立医院就医患者的全部标准住院费用，手术和私立医院等部分住院费用，以及患者自付医疗费用。